Anmeldung als Gast zur KulturZeit Mönchengladbach Hilfestellung bei der Anmeldung: Tel. 02161 9622885  
Persönliche Angaben: 
Name:
Vorname:
Mann    Frau
Geburtstag
Adresse:
Straße:
PLZ / Ort: Ort
Telefon:
Mobiltelefon:
Email:
Anzahl der Kinder unter 18 Jahren:
Geburtsjahre der Kinder unter 18 Jahren:
Vermittlungssprachen:
Deutsch
Englisch
Arabisch
Russisch
Spanisch
Kartenvermittlung:
auf Deutsch
in der angegebenen Vermittlungssprache
Meine Interessen:
Museumsführung
Theater
Lesungen
Varieté
Comedy
Rock & Pop
Weltmusik
Jazz
Klassik
Oper
Ballett
Tanz
Kinderprogramm
Kabarett
Wissenschaftliche Vorträge
Musical
Zirkus
Brauchen Sie eine Begleitung? ja    nein   
nein, ich möchte jemanden einladen und wenn möglich, würde ich eine zweite Karte nehmen.
Was bedeutet die Begleitung?
Unsere ehrenamtlichen Kulturlöwen freuen sich,
gemeinsam mit kulturintressierten Menschen zu den Veranstaltungen zu gehen.
Dieser Gruppe können Sie sich gerne anschließen.
Liegt eine Behinderung vor, die für den Besuch der Veranstaltung relevant ist?
Sehbehinderung? ja     nein
Hörgeschädigt? ja     nein
Rollstuhlfahrer/in? ja     nein
Sonstige Behinderung?
Einkommensnachweis (Foto oder PDF des Dokuments): max. 2 MB Dateigröße

Die Informationen in Erfüllung der Verpflichtung nach Art. 13 DS-GVO habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen. Nachzulesen unter www.kulturloewe.de/datenschutz/
Einwilligungserklärung: Mit dem Absenden dieser Anmeldung bestätige ich, dass ich als Gast vom Kulturlöwe Niederrhein e.V. kostenfreie Karten für kulturelle Veranstaltungen vermittelt bekommen möchte und dass ich damit einverstanden bin, dass mein Name im Zuge der Vermittlung an die Veranstalter weitergegeben wird.
Einkommensnachweis: Mit dem Absenden dieser Anmeldung bestätige ich, dass mein Einkommen unterhalb der von Kulturlöwe Niederrhein e.V. definierten Grenzen liegt. Die Einkommensgrenzen liegen z.Zt. bei 829 € für Einzelpersonen + 455€ für das jeweils 2. und 3. im gemeinsamen Haushalt lebende Familienmitglied + 160 € für jedes weitere Kind. Die genauen Richtlinien finden Sie hier: https://kulturzeit-moenchengladbach.de/index.php/richtlinien/
Ich habe zur Kenntnis genommen, dass mit dem Absenden dieser Anmeldung kein Anspruch auf den Erhalt von Karten entsteht. Die Anmeldung ist jedoch Voraussetzung, überhaupt Karten bekommen zu können.